台灣乳房重建中心

乳房重建方式

重建資訊

乳房重建一覽表

乳房重建方式比較

義乳植入(Implant)
手術時間 約一小時
住院天數 立即性:3-5天
延遲性:不需住院
做法 (1) 立即性重建:大部分一次完成義乳植入,若保留的皮膚不足,或術中皮膚血液循環狀況不好,改放組織擴張器
(2) 延遲性重建:分兩次完成 
第一次:植入組織擴張器
第二次:植入義乳(與第一次約隔3個月)(不需住院)。
義乳包括:生理食鹽水袋、矽膠(俗稱果凍矽膠)(Cohesive Silicon Implant)
義乳形狀:圓形、淚滴形
義乳膜面:絨毛面、平滑面
優點
  • 手術時間短
  • 98%成功率,可達到穿衣服對稱的外觀
  • 無另外傷口
缺點
  食鹽水袋 矽膠*
1.不自然,不對稱 V V
2.莢膜孿縮 約8.7% 約13.6%
3.植入物破裂 約7.2% 約1.8%
4.感染 約0.7% 約2.1%
5.傷口癒合不佳 約2.2% 約2.1%
6.血腫 約1.4% 約0.3%
7.間變性大細胞淋巴瘤 百萬分之一至百萬分之三 百萬分之一至百萬分之三
8.放射治療後病人最好不用
局部闊背肌皮瓣(Pedicle LD flap)
手術時間 約2-3小時
住院天數 3~5天
做法 將闊背肌皮瓣轉移至胸部 *有時需加入義乳(Implant)以達到對稱的目的
優點
  • 手術時間短
  • 恢復快
  • 成功率99~100%
缺點
  • 通常肌皮瓣的量不夠,且易萎縮
  • 觸感較DIEP flap硬,較義乳(Implant)柔軟
  • 肩部有時會緊緊的,疤痕孿縮
  • 背部有疤痕
局部橫腹直肌皮瓣重建(Pedicle TRAM flap)
手術時間 約4小時
住院天數 7~10天
做法 將腹部皮瓣、脂肪及一側腹直肌經由上腹部的隧道轉移至胸部,不需顯微手術接血管
優點
  • 自然
  • 對稱
  • 柔軟
  • 成功率99~100%
缺點
  • 部分脂肪壞死約7 ~30%,範圍較大
  • 部分皮瓣壞死約3 ~15%
  • 腹部後遺症約3~15%,如疝氣、腹部無力
  • 腹部較痛
深下腹動脈穿通枝皮瓣(DIEP flap)
手術時間 6~8小時
住院天數 7~10天
做法 將腹部皮瓣包括皮膚、脂肪連同供應營養的動靜脈轉移至胸部後,將其血管以顯微手術與胸部血管連接,其後需在加護病房監測血管情況,約3~5天 。
優點
  • 觸感佳、自然、對稱、柔軟
  • 保留腹部肌肉,術後不會有腹部無力現象
  • 腹部傷口較不痛、恢復快
  • 病人最滿意
  • 成功率98~99%
缺點
  • 手術及住院時間較長
  • 因顯微手術,術後需臥床休息3~5天
  • 部分脂肪壞死約3~10%,範圍較小
  • 部分皮瓣壞死約1~2%
  • 傷口發炎約2~3%
  • 疝氣約小於1%
深股動脈穿通枝皮瓣(PAP flap)
手術時間 6~8小時
住院天數 7~10天
做法 使用顯微皮瓣移植手術,利用大腿內部皮瓣脂肪重建,重建的乳房會較挺,膚色略暗(腹部接受過抽脂或較瘦腹部脂肪不夠者使用)
優點
  • 永久、自然、對稱、柔軟
  • 保留大腿內部肌肉,術後不會有大腿無力現象
  • 傷口較不痛、恢復快
  • 成功率98-99%
缺點
  • 手術及住院時間較長,7-10天
  • 因顯微手術,術後需臥床休息3~5天
  • 部分脂肪壞死約3~10%,範圍較小
  • 部分皮瓣壞死約1~2%
  • 傷口發炎約2~3%
  • 疝氣約小於1%
脂肪游離片注射(Fat grating)
手術時間 1~3小時
住院天數 不需住院
做法 乳房局部切除或乳房部分凹陷。抽取脂肪堆積較多部位,如:腹腰部、大腿及臀部,填補至缺損部位,由周圍組織提供血液循環供應
優點
  • 傷口小
  • 脂肪存活率5-7成
  • 永久、自然
缺點
  • 無法塑造一個乳房形狀。需少量(100-200cc/單側),多次(需2-4次)需打,若一次填補太多脂肪易發生鈣化或脂肪壞死
  • 若脂肪游離片未存活,易發生囊腫、感染、鈣化、脂肪硬化、壞死及血腫等風險

生理食鹽水袋平均追蹤11年;矽膠袋平均追蹤5年

資料來源:林口長庚乳房重建中心

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