乳頭凹陷對女性來說常被當成很輕微的症狀，很少人會尋求處理，或是年經的女性朋友在結婚前考慮到另一半及哺乳等因素才會求醫。

　　 乳頭凹陷可以分為3級:第一級是乳頭有時候呈現凹陷，有時候正常無凹下。第二級是需用力擠壓，才可以將乳頭鼓出。第三級是怎麼擠壓也沒有辦法擠出乳頭。如果無法擠出，那麼在清潔方面就易有困難，清洗不易完全，分泌物積在裡面藏污納垢，也容易感染而造成乳頭及乳暈發炎。

　　 乳頭整形手術方式是在乳方外側開一小於0.5公分的傷口，將纖維化的乳管、纖維組織放鬆，再經過特殊的縫合方式，將往內凹的乳頭向外鼓出，即可得到一個良好的乳頭外觀，在感覺上不會有改變，清潔上也不再有問題。

　　 根據國外的醫學報告，乳頭凹陷的流行率大約是3.26%，如果是針對乳頭統計則有3.05%下陷。長庚醫院近年有8位單側乳頭凹陷，8位雙側乳頭凹陷病人，平均年齡35歲，左側乳頭凹陷有12個，右側凹陷有12個，追蹤平均有19個月，病人術後乳頭都可以得到很好的高度及寬度，感覺神經亦無改變，所以有乳頭凹陷情形者，不要害怕到醫院求診。

　　 日前長庚醫院有一個案是一位相當漂亮的年輕女性，她的兩側乳頭凹陷，並且荷爾蒙分泌不正常，泌乳激素分泌較高，乳頭有時會有分泌物，一天她突然發現左側的乳頭分泌物顏色好像不一樣，於是到長庚醫院的乳房外科求診、做檢查，經過診斷發現是乳癌零期，她勇敢的決定接受改良式的乳房全切除手術，加上利用生食鹽水袋做立即性重建，另外因為她原有兩側乳頭凹陷的情形，未切除的另一側乳頭，也接受了乳頭整形。

　　 長庚醫院近年來有24位病人接受乳頭整形的手術，其中之一就是上述的個案，乳頭凹陷合併乳癌零期。在她做完乳癌的切除手術及治療，目前預後相當良好，而且因為也做了乳房重建手術，她的生活包括運動、身體形象等等並沒有太大的改變。由此個案提醒其他有乳頭凹陷問題的女性，乳頭凹陷有可能是乳癌或其他疾病的症狀，尤其有不明分泌物時更應該小心。另外，如果乳頭突然下陷有可能是乳癌長在乳頭下方，將乳管往下拉扯，乳管收縮，於是乳頭下陷，這是不可以輕忽的，應至醫院做相關理學檢查，必要時進一步向乳房外科專科醫師求診，並配合觸診、乳房超音波、攝影等檢查。

　　 乳癌患者在經過乳房切除手術後，若加上淋巴結清除手術及放射線治療可能會容易引起上肢淋巴水腫，有時只有乳房切除手術加上淋巴結清除手術也會引起。一般在術後的一到兩年發生，通常是因為加重患側手臂的負擔，像是從事需要搬重物的工作，或是做家事用力過度。因為地心引力的關係，它的症狀會先從手臂最低點(手腕)開始出現淋巴回流較不順的情形。

　　 淋巴是一些富含蛋白質的體液，本來應是新陳代謝的一部分，但因為腋下淋巴結減少或電療纖維化等等的因素，造成淋巴回流不好產生淋巴水腫，接著前臂、再來上臂就會跟著腫，輕度者則外觀不好看、穿衣服不方便，有時容易發生蜂窩性組織炎，或是身體其他部位發炎時，手臂就容易跟著發炎，上肢的活動都被限制住更嚴重者手臂過重無法舉起，對於平日生活及工作都會有愈來愈多的影響。

　　 對於輕度的患者治療方式過去都是以復健為主，復健主要是按摩，由遠心端手腕、前臂、上臂按摩至肩關節，及使用彈性繃帶或緊身衣幫助淋巴回流，目前醫學中心大都有淋巴引流的機器，每天作一到兩次，或是至少每週作三次。而到中度時也就是症狀愈來愈嚴重，復健效果不彰的時候，可以考慮開刀。過去的開刀是以減輕負擔為主，例如做前臂或上臂抽脂，但如果水腫時間已經超過2年以上，淋巴液堆積在手臂過久，淋巴液是不易抽出的，但為減輕負擔還是能抽多少就抽。另外一種方式是切開前臂的兩側切除多餘的組織、脂肪、皮膚等，切除的多寡以皮膚能縫合起來為主，所以能切除的部分有限。第三種方式，也是最新的方式，我們是利用移植鼠鼷部的淋巴結至手腕，因為地心引力的關係所以將鼠鼷部的淋巴結移植到手臂的最低點，使它就像是在一處淹水地方的抽水機、馬達，把水抽到水溝一樣，將淋巴液抽到身體靜脈，因為鼠鼷部的淋巴結帶有動脈、靜脈，移植到手部建立淋巴靜脈系統，像是一套排水系統，可以有很明顯的改善，病人在術後一星期大都感受到手部負擔變輕、活動較靈活、有比較”鬆”的感覺，腫脹會從手的最遠端先消腫，上臂約要3個月可看到明顯的效果。需要的時間多久要視水腫的嚴重度，就像是嚴重淹水的地方，就需要更長的時間恢復，所以中度的水腫可以在術後較短的時間得到改善，重度就需要比較久的時間。

　　 我們有一位重度水腫的病人，在接受抽脂手術、上臂部分淋巴水腫切除及淋巴結移植手術後，從原本每天需要將手吊著三角巾活動，改善到可以輕鬆將手臂直接舉起活動。目前已有13位病人接受過我們這些方式治療，水腫程度平均減少50%，手臂寬度平均也減小50%，病人也接受淋巴攝影，證明淋巴移植有效建立了淋巴靜脈血管使淋巴流通順利。

　　 建議乳癌病人如果必須切除部分淋巴，則在術後需小心患側的照顧，包括不提重物、減少患肢工作量等等，如果淋巴水腫發生，要尋求醫師及復健師的幫助，配合復健治療，中度或重度者接受手術治療，都可獲得改善，千萬不要放棄!

(發表於中民民國九十四年十月二十三日自由時報E8版)

　　 通常乳癌患者在接受改良式的乳房全切除術時，會將腫瘤乳頭乳腺一併切除，而常有病人在手術前並不知道乳頭及乳暈是會被切除的，直到術後醒來，才發現乳頭乳暈不見了。很幸運的現代的醫學科技能讓我們使用許多方法來重建乳房，從2000年三月至2005年九月約六年的時間，我們完成了250個乳房重建，其中已有67位(66位病人，有一病人是兩側乳癌做兩側重建)接受乳頭及乳暈的重建，也就是說有66位病人已完成完整的乳房重建。

　　乳頭重建是利用本身的一小段軟骨，以及稱為”帽子皮瓣”的方式，帽子皮瓣是設計一個圓圓的帽子與2個像是手臂的帽緣，2支手臂向中間環抱，帽子蓋下，帽子的下面是刻成倒T字型的軟骨，以軟骨作為支撐，就像是在平地蓋房子般做出一漂亮的乳頭，而軟骨即是該房子的鋼筋水泥，要是沒有鋼筋，那麼房子就容易倒塌。一開始的乳頭重建高度平均約11.4公厘(mm) ，最高有17公厘，最低是7公厘，追蹤平均26個月，平均高度有8.4公厘，縮小約20%，少數幾位需再做修補手術。這個”帽子皮瓣”加上軟骨重建乳頭的方式，是本人向在紐奧良的Dr. Robber Allen學習並加以改良的，目前已有2篇相關的論文刊登在國際最好的整形外科醫學雜誌上。

　　乳暈的重建刺青的方式以正常側的顏色為依據，病人的反應都相當不錯，覺得顏色形狀都滿對稱。

　　有位病人跟我分享，說她在乳房重建後男朋友根本沒發現她的乳房是重建的，因為她在改良式乳房全切除術後馬上做立即性的乳房重建，傷口較小，而且乳房相當柔軟，形狀大小也與健側對稱，不過那時還沒做乳頭重建。於是男朋友問她說”乳頭呢?”她告訴他說”因為乳癌切除的關係暫時寄放在醫院下個月就會放回來了”。之後她做了乳頭、乳暈重建，等到整個穩定後男朋友很難相信，因為兩側實在很像。

　　完整的乳房重建包括乳房、乳頭、乳暈的重建，現在的科技也都可以做到很完善，對乳癌的病人而言，重建的不只是外觀身體形象，更是對於心理上將失去乳房的衝擊降至最低，也重建了自信心。

(發表於中華民國九十四年十月二十五日聯合報 E4版)

　　 副乳在醫學上名詞叫做是多乳腺症，英文是polymastia 。主要是一種先天性在胚胎發育中發生的不正常的現象，通常會發生在胸壁上、胸擴或腋下。
在西方人大約有90%以上是發生在正常乳房的下面，但是在東方人大部分是發生在腋下，大約有95%。它有時會伴隨一些乳腺的組織及另一個多的乳頭，但不是每個多乳腺症都會伴隨乳房組織，有時是伴隨疾病，不過大部分是沒有其他先天性的疾病。它通常也會隨著月經而改變，月經來時會感到疼痛，所有乳房可能得到的疾病它也可能得到。

　　 通常令人感到困擾的部分，是在穿衣服時腋下感到鼓鼓的，讓人覺得好像胖胖的似乎較不美觀，因此有許多年輕的女性要求把它切除，而整形外科的醫師會把疤痕藏在腋下。如果是有多乳腺症但沒有乳頭的情況，那麼乳腺組織可能比較不多，可以利用抽指的方法把多餘的部分抽掉，如果有乳頭可能要把乳頭一起拿掉，可以避免在MC來時疼痛，另一個好處也可以避免乳房的其他疾病。

　　 多乳腺症在出生時可能會被以為是多乳頭症或是斑點，在青春期有可能副乳會因正常乳房的發育而變大，因此在青春期時容易變大，所以比較容易被診斷。另外副乳也有可能在懷孕時增大許多，產後瘦身副乳變小的機會可能不多，會讓副乳更明顯而不美觀。

　　 基本上副乳可以當作乳房的一部分，它造成的問題大部分為美觀上的，疾病的問題較少，所以可以利用簡單的整形外科手術把它切除。這是在乳房疾病方面最常見的先天性乳房發育不全的問題，相信很多婦女朋友有這樣的問題，可尋求整形外科醫師的幫忙，即可解決。

(發表於中華民國九十四年五月三日聯合報E4版)

　　 (發表於中華民國九十四年一月十四日大成報B4版)

　　 乳癌早期發現就有保留乳房的機會，但國人對癌症篩檢的不重視，乳癌發現時往往腫瘤太大，長庚醫院發表以化療加電療，讓腫瘤變小後也有採取保留手術的機會，即使乳房全切除，該院整形外科與一般外科合作，進行乳房重建，完全健保給付，重建的乳房保證更漂亮。

　　長庚醫院放射腫瘤科醫師梁為日表示，乳癌較大腫瘤者若先予以化學治療讓腫瘤縮小，也有保留乳房的機會，該院九十三例局部廣泛性乳癌接受先期性化療，腫瘤由六．九公分縮小到三．二公分，甚至有七．五％患者腫瘤全部消失，在追蹤照片中，連醫生師都看不出她們到底那邊曾患過乳癌。不過患者中只有四人接受局部切除，該院目前已訂定更好的化學治療藥物，以EPIRUBICIN加TAXOL，希望能讓腫瘤全消除率達到廿％，其他則能縮小三公分以內。

　　即使不能保留乳房而全部切除也不必愁，該院整型外科醫師鄭明輝說，該院整型外科與一般外科合作，原來必須自費做乳房重建的患者，現在健保給付全部費用。據他到美國四個知名整型中心「取經」的分析發現，乳房重建手術效果最好的是自體腹部脂肪移植，不僅重建乳房最自然、不變形，術後疼痛及後遺症最少，甚至還有豐胸同時縮小腹的效果，如果腹部脂肪不夠改用臂部脂肪移植，則有提臂作用。

　　鄭明輝說，乳房重建能一次做好是最好，不過讓乳房更自然最好採三階段，第一階段先移植比正常側大十至廿％的帶皮及血管的脂肪皮瓣，待二至三個月穩定後若重建的乳房較大或較高，則可抽脂修補或調整，第三階段則將雙側修整，乳暈切除者用醫療性刺青幾可亂真。 曾做乳房全切除的患者，在該院也可用健保進行延遲性重建手術，鄭明輝強調，乳癌復發七十％發生在表層，重建不會影響乳癌追蹤。

(發表於大成影劇報89.03.03 P20)

　　雖然沒有百分百的身材,卻有百分百的自信,近十名乳癌患者昨天穿著緊身套裝或低胸小禮服,上演一場性感的服裝秀,希望將乳房重建後的喜悅分享給社會大眾。

　　林口長庚醫院發起福爾摩莎乳房重建協會,結合醫療人員與病友的力量,提供給乳癌或乳房發育不全的病患相關諮詢與協助,乳房重建病友昨天也紛紛捐出義乳,供需要的病友使用。

　　已經當阿媽的羅麗容表示,他對身材最自豪的地方就是乳房,54歲發現得乳癌時真是晴天霹靂,還好在先生支持下做了重建手術,現在才可以勇敢的展現自己的身材。

　　28歲的周定樺則說,兩年前開車繫安全帶時,摸到乳房有硬塊,發現是乳癌,因為他有家族病史較能坦然面對,但剛開始戴義乳時,常紅腫過敏,夏天又熱又不方便,經過乳房重建後生活上方便很多,穿泳衣也沒問題。

　　林口長庚醫院副院長魏福全表示,據估計國內有三萬名乳癌婦女在切除乳房後未做重建,主因是擔心重建會提高乳癌復發率,事實上,美國乳癌病患重建率高達五成,既不會增加乳癌復發率,對化療也沒有影響,反而可大幅提高患者的自信及生活品質。

　　長庚醫院整形外科醫師鄭明輝說,目前長庚乳房重建手術成功率為98.8%,已有超過100人利用顯微手術將腹部的脂肪移植至乳房,重建出自然且對稱的乳房,術後半年即可恢復皮膚痛感,和真乳房沒兩樣,有些病友還說做重建可以順便縮小腹,重建協會除宣導乳房重建的觀念外,也將成立義乳銀行,免費供需要的乳癌患者使用。

(發表於民生報91.01.06)

　　對周定樺及羅麗容來說，乳癌所帶給她們的苦難都已成過去，現在她們言語舉止充滿自信，不再避談病史，今天將穿著美裳，參加捐贈義乳及舞台走秀活動。周定樺笑箸說：陪伴一年多的義乳已經送人，對象就是50多歲的老媽媽。

　　 由長庚醫院所發起的「中華民國福爾摩莎乳房重建協會」，今天舉辦－場重建乳房病友服裝秀，並捐出不再使用的義乳，給其他未重建乳房的病友。

　　 周定樺的媽媽在四十幾歲時罹患乳癌，不得不切除乳房，伴隨母親度過悲慘歲月的周定樺，很清楚這也可能是自己難以掙脫的宿命與夢魘，但怎麼也沒想到兩年前新婚還不到一個月，居然就在乳房附近觸摸到硬塊，這時她才只有26歲。

　　 63歲的羅麗容也有同樣的感受，洗澡不敢直視鏡中的自己，更是無法裸身面對先生，心中滿是創傷，經過一年多，才逐漸恢復平靜。在醫師介紹下，配戴國外進口的義乳，一個要六千多元，雖然從外表看不出來，但還是深怕出糗。雖然五、六千元，但還是有人無法負擔這筆錢，羅麗容表示，有些病友把衣服墊肩當成義乳使用，或者拿塊布塞在胸罩底下。只是這些沒有形狀、沒有重量的義乳，常常移位，造成兩邊高低不平、大小不均的窘境。

　　 去年夏天周定樺順利完成乳房重建手術，終於可以再度穿上無袖T恤以及領口較低的漂亮襯衣，與姊妹淘們一起洗三溫暖、泡泡溫泉。 至於義乳如何處理？周定樺說10年前母親罹患乳癌，切除乳房後，一直捨不得花錢使用品質較好的義乳，去年她接受乳房重建手術後，就把義乳送給母親配戴，未來還希望媽媽也可以接受乳房重建。

　　為了今天舞台走秀演出，羅麗容準備一套全黑的褲裝，上身點綴著透明的網紗，十分性感。希望能夠拋磚引玉，鼓勵其他病友走出人生陰霾，另外，她也將捐出陪伴自己六、七年的義乳，讓需要的人使用。

(發表於聯合晚報91.01.05 P6)

　　乳房重建病患在接受專科醫師進行重建手術後，穿戴合適的胸罩去支托胸型，對未來外觀的恢復有很大的幫助。

　　 乳房重建的方式有許多種，不同的重建方式，在胸罩的選擇上也有不同的學問。一般來說，乳房重建有使用植入物或自體組織移植兩種，而自體組織移植又可分為自由皮瓣移植及血管莖皮瓣轉移兩種。現就這幾種不同的重建方式在選擇胸罩的方法進行說明。

一、使用植入物（Implant） 使用植入物的乳房重建，在術後的胸罩選擇上，在術後兩週內不可穿著胸罩，兩週後才可穿著無鋼絲之胸罩，至少需經過一至兩個月的時間，才可穿著有鋼絲的胸罩。

二、使用血管莖皮瓣（Pedical Flap）轉移 使用血管莖皮瓣轉移的乳房重建，在術後的胸罩選擇上，因胸罩會壓迫到轉移的血管莖，在術後一個月才可開始穿著無鋼絲的胸罩，而術後三個月後才可穿著有鋼絲之胸罩。

三、使用自由組織皮瓣（Free Flap）轉移 使用自由組織皮瓣轉移的乳房重建，在術後的胸罩選擇上，可就血管莖吻合的位置不同而有些許差異。當血管吻合處為內乳動脈及靜脈時(即在胸口的位置)，在術後下床時(術後第二天)即可穿著軟鋼絲的胸罩，而血管吻合處在胸背動脈時(即在腋下的位置)，則下床時仍需穿著無鋼絲之胸罩。

　　 在胸罩樣式的選擇上，除了不同吻合位置在有無鋼絲的選擇上不同外，仍需考量許多不同的要求，因為不論由腹部、臀部或背部取下的皮瓣，原本都是呈較平坦的形狀，而胸部本身應為杯狀，故在術後需及早穿戴胸罩，以塑造較完美之胸型。故在術後一個月內，應穿戴全罩杯、包覆性較好、有集中托高效果之胸罩。

　　在質料上，儘量柔軟、無厚襯，以避免厚襯對皮瓣組織造成壓迫，而使部份的組織產生血流不順、皮下瘀血甚至壞死的情形。

　　 在剪裁上，罩杯若為水平剪裁，對胸型較易造成壓迫，所以儘量選擇一體成型、垂直剪裁或斜剪裁的胸罩，較易塑造出高挺的胸型。一般來說，在術後二到三個月，胸型即會逐漸固定，此時在胸罩的選擇上就較無限制，可穿著3/4罩杯或半罩杯的胸罩。

　　 穿戴胸罩時，身體應稍前傾，讓乳房自然垂下，將胸罩下緣貼緊胸部下緣，再將背扣扣上，然後用同側手掌托住乳房外側，再用對側的手將腋下的乳房及皮瓣組織撥入罩杯中，用這種方式將兩側的乳房都置入罩杯內，就可以穿出完美的胸型。

　　 當然，要穿出完美的胸型，合適的尺寸是分非常重要的，目前國內外的胸罩規格多採用一定的標準，在進行重建後，因為患側的組織較腫脹，所以胸罩的尺寸必須重新再測量過，找出正確的尺寸，才能塑造理想的外觀。

　　 在尺寸的計算上，要在站立或坐直的情形下測量，需測量下胸圍及上胸圍兩部份。下胸圍即胸部下緣，需先量出為幾公分，記錄下來，再測量上胸圍。上胸圍為乳房最高的位置，一般是乳頭的高度處，若乳房已有下垂的情形，需將乳房托高再測量，才能量出正確的尺寸。

　　目前市面上胸罩的標示，皆為數字及英文字母的組合。數字部份為下胸圍的公分數，英文字母則是指罩杯大小。罩杯的算法是以上胸圍減去下胸圍，兩者差距在10公分或10公分以下者為A罩杯；10至12.5公分者為B罩杯；12.5至15公分者為C罩杯；15至17.5公分者為D罩杯，以此類推，每距離2.5公分則增加一個罩杯的等級。若下胸圍的大小在兩種尺寸的中間，可購買較大的尺寸但減少一個等級的罩杯數，亦可以選擇較小的尺寸，保持原罩杯等級，但請專櫃人員為您多加上一排背扣即可。

　　 胸罩是女性最貼心的衣物，也是可以襯托出女性曼妙身材的工具，選擇一件合適的胸罩，可以讓您不再感覺胸罩是一種約束，更可以讓您的胸型更圓潤飽滿，也是每一個女性應該懂得為自己選擇的學問。

(鄭明輝醫師.陳文文護理長發表於台灣日報90.10.07 P22)

　　 乳房重建是指患者因疾病、外傷或先天性因素接受乳房切除手術後，立即或過一段時間再重建乳房之外觀，不管是立即性或延遲性重建，在有經驗的醫師手中都可以重建自然、非常漂亮的乳房，讓失去乳房的女性能夠恢復到有對稱性的乳房，能夠穿衣服非常方便，讓在日常生活上、在心理上能夠覺得自己不再有缺陷，今就其重建的時機、方式與優缺點分述如下

　　 現在的觀念是說乳房重建可以在乳房切除的同時做重建，並不會增加乳癌的復發率，更不會去干擾萬一有乳癌復發時的偵測。只要病人想做乳房重建的時候，就可以做乳房重建。過去的觀念是說乳房切除後兩年不要做重建，是因為乳癌復發最多是發生在兩年內，但實際上兩年後是不是可以保證乳房不會復發？所以只要病人的心理調適好，就可以做乳房重建手術。

（一） 生理食鹽水袋與組織擴張器 先開一次刀，把組織擴張器放到胸大肌下面，然後每一個禮拜回來門診把生理食鹽水打進去，把皮膚撐大。這樣要打三個月，一般要打大一點，比對側還大，然後再開一次刀把它拿出來，放一個永久性的生理食鹽水袋。 這種手術很簡單，不用一個小時就可以結束，但需要兩次手術，而且病人每個禮拜都要回來打生理食鹽水，病人如果住得離醫院遠一點，會不方便。且放生理食鹽水袋有很大的機會造成莢膜攣縮。要做放射線治療的病人，一定會造成莢膜攣縮，使周圍產生纖維化組織。所以若需進行電療或做過電療的病人最好不要用這個方法。 用生理食鹽水袋有一定的壽命，大約7-10年會有約1/4的病人會自然破掉，或因為其他後遺症要拿掉，重新放一次。另外有一個問題是，這種方法通常不會很自然，而且位置沒辦法跟對側很一致。

（二） 局部自體組織 所謂的自體組織，就是病人本身身上自己的組織。這種局部的組織有兩種：一種是由背部的闊背肌轉過來，闊背肌是肌肉比較多，脂肪比較少。在它轉過來以後，量通常是不夠的，且闊背肌摸起來的感覺跟脂肪不一樣，而且肌肉會收縮，肌肉如果沒有在原本有起點及終點的情況下收縮，一般都會萎縮。所以在病人做完一年兩年後都會縮小，會更不對稱，所以闊背肌已經很少被選擇了。 另一種局部皮瓣是從橫腹直肌把他轉移過來，也就是說是從肚子的脂肪再加上腹直肌切一段下來，一起從上腹部的下面穿一個隧道，轉移到胸部來。這個手術方法一般做出來的乳房是很自然的形狀，大部份也都還不錯，但是會有10-20%的皮瓣產生部份壞死，10-20%肚子會有肚子會鼓出來，甚至更嚴重的疝氣等後遺症，造成病人很大的困擾。

（三） 自由皮瓣移植 自由皮瓣轉移可包含肌肉皮瓣及肢肪皮瓣。而其中使用自由式腹部脂肪（深下腹穿通枝皮瓣；DIEP Flap）重建自然的乳房是一個非常新的技術，最早是1994年，由美國的Robert Allen醫師提出來。

　　 自由式腹部脂肪的好處是不會犧牲腹直肌，進行重建以後，腹部不會有什麼不舒服，也不會有疼痛的情形，病患可以早點下床。腹部因為此手術造成的鼓出或疝氣的機會也非常非常小，可以說幾乎是零。轉移過去的腹部脂肪需要利用顯微手術接血管，所以手術技術是比其他的重建手術難，但結果卻比較好。如果手術成功它就完全成功，很少有傷口癒合不好，或者是部份皮瓣壞死的情況，而且除了可以重建一個自然而且漂亮的乳房外，也可以得到縮小腹的效果。 自由式腹部脂肪皮瓣（DIEP Flap）是從橫腹直肌皮瓣（TRAM Flap）沿伸過來，他的演變是在只拿脂肪，不拿腹直肌、不傷筋膜之技術，結果最成功，佔99%。因為只有脂肪非常自然，與對側一樣形狀，移植後隨著身子胖而胖、瘦而瘦、穿胸罩很自然好看，這是一個非常好的方法，唯一的缺點，是此為一個技術比較難的手術，能進行的醫生比較少。

　　 在美國最大的MD Anderson Cancer Center的統計中也發現，重建手術對復發的機率及偵測是不會產生影響的，這是一個值得提供給大家的方法。也希望乳癌患者在面臨擔心失去乳房的同時，也能有機會擁有一個再造美麗乳房的夢想。

(鄭明輝醫師發表於中國時報90.08.10 P34)

　　 前一陣子，報章雜誌上幾乎都在報導前民進黨文宣部主任，現今也很活躍於政壇及媒體界的陳文茜小姐有可能得到乳癌的消息，現在已經得知她的腫瘤為良性的，並不需要切除乳房，但這樣的事件，的確喚醒了台灣女性的心，讓台灣的女性更加注意自己的乳房，也明白自我檢查的重要性。

　　 乳房的功能包括生理的荷爾蒙分泌、哺育嬰兒、外在感官接觸及性刺激的觸媒等等，在心理上是女性最重要的第二性徵，是女性發育後的特徵，所以失去乳房對女性來說也是一件極痛苦的事。

　　 在社會上，乳房有社交功能，如吃飯、應酬、運動、工作，女性都需要"她們"來表現女性的魅力，由此引申出很多的經濟價值，如胸罩，每年有幾十億的產值；如電影、電視、雜誌、報紙或多或少都會出現引人注意的乳房。乳房對男人及女人都是重要的。

　　 在宗教上，天主教聖母瑪麗亞的哺乳雕像上有裸露一側的乳房，表現出乳房的神聖及母親的偉大。在文藝復興時代，也是有作者或畫家，以乳房作為藝術與宗教上的創作。 在希臘文化中的女戰神(Amazon)，故意將右邊的乳房切除，以利拉弓射箭，以爭取與男人並駕齊驅的戰鬥能力，進而爭取男女平等。在法國大革命時，法國婦女裸露上半身以爭取男女平等及政治上的改革。

　　 在醫學上，很早就有記載乳房腫瘤的治療方法有切除術、燒灼、食物療法、草藥療法，但直到近50年來才有矽膠的發明，作為乳癌的術後重建。直到1982年，亞特蘭大的Hartrampf發明局部性橫腹直肌皮瓣移植，到現在也只有20年的歷史。1994年，路易斯安那州的Robert Allen發明自由式腹部脂肪皮瓣移植(深下腹動脈穿通枝皮瓣，DIEP flap)，可以提供犧牲最少，得到最大最多的乳房重建。

　　 使用自由皮瓣重建的乳房是永久的、自然的、很對稱的，而腹部的後遺症幾乎沒有，只有很長的疤痕，且術後不會很痛，並有縮小腹的功能，此"移花接木"的手術，對不幸得到乳癌的患者，是一項很好的選擇。

　　 大部分的乳癌患者都想做重建，但很多人不知道此資訊，而喪失此選擇的機會；也有許多的患者知道重建的資訊，想做重建，但家人卻反對，因為家人不願意患者再次手術，而忽略了患者本身生理上及心理上的需求。

　　 這個手術直至目前為止，成功率高達98%以上，後遺症1%，是一個值得信賴、推廣的手術。 最後，盼望在未來的社會中，乳癌患者的家人能支持她們，走出心理及生理的缺陷，找回原本屬於她們的乳房，早日恢復以往的生活、工作、運動，提昇生活的品質，活出更燦爛的明天。

(鄭明輝醫師發表於自由時報90.09.03 P43)