乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只能做延遲性重建，因為我們害怕立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如像放射線治療及化學治療，也可能使癌症的追蹤有困難。但今天這些爭議都已經不再是很大的問題，立即性重建越來越普遍，而這種改變對病人有很多好處。

立即性重建的優點

　　第一個好處是病人的方便性，因為病人在進行手術時，當麻醉醒來後，見到的是一個重建後的乳房，而且腫瘤已經切除，因為是同一次手術，所以病人不需要再做其他的抽血或是檢查，也不需要多一次的住院。在一次手術中，病人可以完成乳房切除及重建，所以可以減少住院天數，減少手術後的疼痛等等。對病人的時間及心理都有很多的好處。

　　第二個好處是醫療費用的節省，因為乳房切除後，同時做重建的恢復會比較快，病人不需要住院很久。根據1996年德州大學安得森癌症中心（為全美第一大的癌症中心）的統計，立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金，而延遲性重建則是兩萬九千塊美金，做立即性重建的費用明顯比延遲性重建還來得少。

　　第三個好處是安全性，現在的全身麻醉已經相當安全，在醫學中心都有麻醉科專科醫師在照顧，但一次麻醉總是比二次麻醉來得好。

　　第四個好處是心理上的因素，病人如果沒有接受立即性的重建，會有一段時間，好幾個月甚至好幾年會沒有乳房，經過這段痛苦的時間再來做重建。如果做立即性重建就不會有這段痛苦的時間。根據1982年的統計，做立即性重建在心理的滿意程度是92%，在延遲性重建是90%， 立即性重建的心理滿意程度比延遲性重建稍高，病人也比較不會覺得恐懼，不會害怕有失去乳房的感覺。

　　第五個好處是重建的乳房比較美觀，因為做立即性乳房重建時，病人可以同時做皮膚保留的乳房切除，這種皮膚保留的乳房切除，可以保留較多的皮膚，使得在重建時可以做得比較美觀，尤其是可以保住下乳線的曲線，重建後的乳房會較真實且美觀。疤痕也會比較少，其結果都比延遲性重建好。

　　第六個好處是可以使用自由式皮瓣做重建，因為在做乳房切除的同時，一般外科醫師會剝離胸背動脈，這胸背動脈可以讓整形外科醫師用來當重建時被吻合的血管，以自由皮瓣來進行乳房重建，自由式皮瓣在統計上都比轉移式皮瓣好，比較不會有疼痛及產生疝氣的危險性，其結果比較好而後遺症比較少

立即性重建的缺點

　　而立即性重建之缺點則是，對一般外科醫師而言比較不方便，因為要先安排會診整形外科醫師，之後要跟整形外科醫師討論時間來合作做手術。立即性重建一般來說是不會干擾化學治療及放射線治療，但是如果選擇的方法或手術技術沒那麼好時，有時會有部份皮瓣壞死，或者是傷口癒合不良而干擾或延遲化學治療及放射線治療，但是這缺點可以因使用自由式皮瓣而被克服，因為自由式皮瓣提供較好的血液循環，讓皮瓣部份壞死或傷口癒合不良的機率降低。

立即性重建不會干擾追蹤,不會增加復發

　　再則，一般人甚至一般外科醫師會關心在進行立即性乳房重建後，是否會影響癌症的復發，在德州大學安得森癌症中心做過統計，在早期的乳癌患者，如第一期或第二期的病患，有或沒有進行乳房重建的病患的局部復發率跟全身性轉移率在統計上是沒有意義的。在皮膚保留性乳房切除的比率是6.7%，在一般乳房切除是7%，這兩個在統計學上是沒有意義，也就是說，做立即性重建及皮膚保留性乳房切除是不會增加乳癌復發的機會，也不會干擾萬一乳癌復發時的偵測。

　　一般來說，乳癌的復發是比較淺層，有四分之三是在皮下脂肪，這些皮下脂肪用手就可以觸摸得到，每個月的自我檢查或醫師的例行檢查就可以檢查出來，有四分之一的復發是在深層，位在肋骨之下或肋膜及肺部，這些病人必須經由骨骼掃描或電腦斷層才能偵測出來，這部份不管有沒有做重建都必須靠這些儀器來檢查，所以做立即性重建並不會去干擾乳癌復發的偵測。

　　在一些高危險群的病人，如祖母、母親或姐妹有乳癌，而且自己已經有單側發現有乳癌時，可以做預防性的乳房切除，也就是說當進行乳房切除時，除了切除患有癌症的一側外，連正常側的乳房都一起切除，在這時候可以同時做兩側的乳房重建，做兩側乳房重建時，通常是由腹部拿自由式脂肪移植或自由式橫腹直肌移植進行重建，因為這些組織是對稱的，所以重建後的乳房也是對稱的，會很好看。

誰適合立即性重建

　　什麼時候可以做立即性重建呢？一般來說，早期的乳癌都可以選擇做立即性重建，腫瘤在五公分以下都可以選擇做重建，在腫瘤大於五公分，也就是T3的病人，要不要做重建在過去有一些爭議，這是因為如果先做放射線治療後再做重建會比較困難，但事實上在德州大學安得森中心做過很多病人，他們發現腹直肌皮瓣都可以忍受放射線治療，所以他的經驗告訴我們，就算是腫瘤大於五公分，只要病人，尤其是年輕的病人想做重建，還是可以進行重建手術的。

立即性重建與化療,放療

　　另外有疑問的是說，如果做重建後會不會干擾放射線治療，因為放射線治療可以調整劑量及深度，如果進行重建後要再進行放射線治療，是不會干擾治療的。當然如果腫瘤大於五公分，還需配合其他全身性的化學治療，至於腫瘤已經侵犯到週圍組織時，病人或者是因為切除範圍過大而需要進行重建時，也是可以重建乳房的。

　　但是接受立即性重建後，再接受放射治療，重建的乳房發生脂肪壞死或纖維化的機率較高，一般來說立即性乳房重建不會干擾化學治療的進行，但是化學治療應在術後6週後開始進行，所以選擇的乳房重建方法需以"後遺症"愈少愈好，才不會干擾化學治療的療程。

　　至於病人何時不適合進行立即性重建呢？第一，病人意願不高時，如果病人意願不高或者是不了解這種手術的過程，最好是把重建延後。第二是病人太胖，如果病人太胖，失敗率會稍微提高一些。第三是癌症的癒後不好，病人已經是癌症末期，或是病人十分虛弱時，或癒後已經不會很好時，這時候不適合選擇立即性重建。

　　立即性重建對病人而言是比較方便、比較便宜、比較沒有危險、沒有壓力，而且可以達到更美觀的結果之方法。這種方法可以和皮膚保留式乳房切除術一起做，可以完成最好最美觀的結果，而且不會增加乳癌復發的機會。一般外科醫師在做皮膚保留式乳房切除術時，會比傳統性的乳房切除術困難，一般外科醫師在皮膚保留式乳房切除術中的角色，對病人之後的結果佔有很重要的比率 。